|
Рвота
|
|
20.03.2013
1. В чем различие между рвотой и регургитацией?
Рвота — это активное сильное удаление содержимого желудка, иногда вместе с содержимым проксимального отдела тонкого кишечника, через рот. К ретроградному перемещению содержимого желудка приводят продолжительные сокращения мышц брюшного пресса, подтягивание открытого кардиального отдела желудка вверх и сокращения привратника.
Регургитация — это пассивное ретроградное движение проглоченной пищи, которая, как правило, не успевает достичь желудка. Регургитация может возникать как сразу после проглатывания пищи или воды, так и спустя несколько часов.
2. Как отличить рвоту от регургитации?
Необходимо выяснить время появления симптома и определить характер пищевых масс. Комки непереваренной пищи, выходящие без какого-либо усилия, скорее свидетельствуют о регургитации. Рвота сопровождается натуживанием, тошнотой, слюнотечением и сильными сокращениями мышц брюшной стенки. Чтобы дифференцировать рвотные массы от регургитированной пищи, необходимо измерить рН. В рвотных массах обычно содержится соляная кислота, поэтому рН исследуемого материала составляет менее 4.
3. Как формируется рвотный рефлекс?
В формировании рвотного рефлекса принимают участие два центра головного мозга, различающиеся по строению и функции: триггерная хеморецепторная зона (ТХЗ) в нижней части дна четвертого желудочка и рвотный центр, располагающийся в ретикулярной формации продолговатого мозга. Возбуждающие импульсы проходят через рвотный центр, в котором происходит интеграция афферентной информации и формируется рефлекторный ответ в виде тошноты, натуживания и рвоты. Афферентная информация включает в себя стимулы из других центров нервной системы (психогенные, вестибулярные, из пусковой хеморецепторной зоны) и желудочно-кишечного тракта. ТХЗ реагирует на химические вещества, циркулирующие в крови, в том числе анестетики, сердечные гликозиды, химиотерапевтические препараты и рвотные средства, к которым относится апоморфин.
4. Назовите основные причины, приводящие к развитию регургитации.
Причины регургитации
Расщепление нёба (волчья пасть)
Заболевания глотки
Инородные тела
Опухоли
Ретрофарингеальная лимфаденопатия
Бешенство
Ботулизм
Крикофарингеальная ахалазия
Myasthenia gravis
Заболевания пищевода
Эзофагит
Дивертикулез пищевода
Стриктуры пищевода
Инородные тела
Грыжа диафрагмального отверстия (хиатальная)
Опухоли: пищевода, средостения
Аномалии сосудистого кольца
Периэзофагеальные образования
Гранулемы
Врожденный и приобретенный мегаэзофагус
Снижение перистальтики
5. Какие нарушения электролитного и кислотно-основного баланса вызывает рвота?
Рвота может сопровождаться выраженным обезвоживанием организма. Степень потерь ионов натрия, хлора и калия зависит от причины, вызвавшей рвоту. Концентрация натрия в сыворотке крови обычно снижается. Часто развивается гипокалиемия из-за нарушения поступления калия с пищей, потерь калия с рвотными массами; кроме того, на фоне алкалоза калий теряется быстрее. Содержание хлоридов в сыворотке крови зависит от характера рвотных масс. У животных с пилорической или дуоденальной обструкцией при рвоте теряется большое количество соляной кислоты, что приводит к выраженной гипохлоремии и метаболическому алкалозу. Общее содержание бикарбонатов в плазме крови может повышаться, оставаться в пределах нормы или снижаться — в зависимости от характера теряемой жидкости и основного заболевания. В случае, когда потери жидкости и нарастающая гиповолемия приводят к кислородному голоданию тканей, метаболический алкалоз переходит в смешанное нарушение кислотно-основного баланса.
6. Каковы первостепенные мероприятия при лечении животного с упорной рвотой?
Лечение животного с упорной рвотой начинают с оценки жизненно важных функции организма: проходимости дыхательных путей, адекватности дыхательных движений и состояния сердечно-сосудистой системы. При рвоте (и особенно регургитации) возникает опасность развития аспирационной пневмонии. Респираторный дистресс-синдром, признаки раздражения трахеи или выслушиваемые хрипы в легких свидетельствуют о присоединении осложнений со стороны органов дыхания. В этом случае проводят оксигенотерапию, выполняют рентгенографию грудной клетки и определяют состав газов артериальной крови. Продолжительная рвота, как правило, приводит к выраженному обезвоживанию организма, вплоть до появления признаков гиповолемического шока. Всем животным с признаками дегидратации на фоне непрекращающейся рвоты показано внутривенное введение растворов. Возмещение потерь жидкости через рот осуществляют только после прекращения рвоты. У животного необходимо восполнить недостаток жидкости, а также назначить ему поддерживающую инфузионную терапию с учетом продолжающихся потерь жидкости. В течение первых суток возмещают около 80 % от имеющегося дефицита жидкости (наряду с проведением поддерживающей инфузионной терапии). Также определяют текущие потери жидкости, которые следует компенсировать в течение 6-8 ч.
7. Перечислите основные заболевания желудочно-кишечного тракта у собак и кошек, которые сопровождаются рвотой.
В основном расстройство функции желудочно-кишечного тракта наблюдается при гастроэнтерите, панкреатите, наличии инородных тел в желудке и кишечнике, а также вирусных заболеваниях кишечника (например, инфекции, вызванной парвовиру-сом собак).
Причины рвоты
ПЕРВИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ)
ВТОРИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ
Патологические реакции на съеденную пищу
Нарушение диеты
Гиперчувствительность или аллергия на компоненты корма
Обструктивные состояния
Замедленное опорожнение желудка
Кишечная непроходимость
Инородные тела
Инвагинация
Заворот
Гипертрофия пилорического отдела
Опухоли
Гранулема
Стриктуры
Воспалительные заболевания
Первичный гастрит
Воспалительные заболевания кишечника
Диффузные опухоли
Геморрагический гастроэнтерит
Язвенный гастроэнтерит
Лимфангиэктазия
Инфекционные энтериты
Вирусные
Бактериальные
Грибковые
Кишечные гельминтозы
Заболевания других органов и систем
Панкреатит
Перитонит
Пиометра
Почечная недостаточность
Печеночная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность
Неврологические заболевания
Болезни центральной нервной системы (опухоли, травмы, менингит)
Заболевания вестибулярного аппарата (центральные или периферические расстройства)
Вегетососудистая дистония
Полиорганные расстройства
Уремия
Метастазирующие опухоли
Нарушения кислотно-основного или электролитного баланса
Болезни эндокринной системы
Надпочечниковая недостаточность
Диабетический кетоацидоз
Гастринома
Гипертиреоз
Гиперпаратиреоз
Действие лекарственных средств, химических веществ, ядов
Апоморфин, наркотические вещества
Химиотерапевтические препараты
Анестетики
Сердечные гликозиды
Тиацетарсамид
Свинец
8. Расскажите об особенностях постановки диагноза у животного с рвотой.
На основе тщательно собранного анамнеза у владельца животного и данных врачебного осмотра можно предположить проглатывание инородного тела или какое-либо нарушение диеты. Молодым животным, у которых рвота прекратилась и нет других симптомов заболевания или истощения, назначают полное голодание (без пищи и воды) в течение суток. Если рвота продолжается или животное истощено, то проводят биохимический анализ крови, полный клинический анализ крови и рентгенограмму брюшной полости. Кроме того, молодых животных нужно обследовать на наличие вирусного энтерита. Результаты определения электролитного баланса позволяют подтвердить или исключить надпочечниковую недостаточность, а повышение уровня панкреатических ферментов свидетельствует о панкреатите. Метаболические расстройства, сопровождающиеся рвотой, диагностируют с помощью скрининговых исследований крови. Если на обзорных рентгенограммах патологии не выявляется, то назначают контрастную рентгенографию для оценки моторики и проходимости ЖКТ. Эндоскопические методы позволяют осмотреть пищевод, желудок и проксимальные отделы кишечника, получить материал для диагностического исследования и удалить инородные тела.
9. Назовите рентгенографические признаки обструкции тонкого кишечника.
Инородное тело кишечника можно непосредственно увидеть на рентгенограмме, если 1) оно не пропускает рентгеновские лучи; 2) его контуры выделяются на фоне скопившегося вокруг него газа. Признаки обструкции желудка или кишечника включают растяжение желудка или участка кишки газом или жидкостью, замедление пассажа контрастного вещества, фиксированность или смещение петель кишечника, а также дефекты наполнения.
10. Расскажите об основных группах противорвотных средств, механизмах действия и противопоказаниях к их применению.
Антагонисты D2-дофаминергических рецепторов, к которым относится метоклопрамид, обладают центральным угнетающим действием на тригтерную хеморецепторную зону. Метоклопрамид также является антагонистом 5-НТ3-серотонинергических рецепторов. Поскольку метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка и усиливает перистальтику кишечника, при подозрении на кишечную непроходимость его применять не рекомендуется. Антагонисты M1-холинергических рецепторов, хлорпромазин и скополамин, угнетают триггерную хеморецепторную зону, рвотный центр и вестибулярный аппарат. Хлорпромазин обладает выраженным блокирующим действием на альфа-адренорецепторы, поэтому его не назначают при низком артериальном давлении. Более новые и эффективные противорвотные средства, ондансетрон и гранисетрон, принадлежат к группе блокаторов 5-НТ3 -серотонинергических рецепторов. Они действуют на рвотный центр, триггерную хеморецепторную зону и уменьшают афферентный поток импульсов от ЖКТ.
11. Как кормить животное с рвотой?
Энтеральное питание животного с рвотой возможно только с помощью зонда, установленного через еюностому. Зонд, проведенный назогастрально, через фарингостому, эзофагостому или гастростому усиливает рвоту, стимулируя секрецию и перистальтику желудка. Существует опасность выталкивания зонда при рвоте с последующей его аспирацией в трахею. Чтобы предотвратить развитие ятрогенной аспирационной пневмонии, после эпизода рвоты обязательно проверяют рентгенологически расположение зонда в ЖКТ. Парентеральное питание позволяет обеспечить животное необходимым количеством калорий в обход желудочно-кишечного тракта.
12. Каково клиническое значение непродуктивных позывов на рвоту?
Непродуктивные позывы на рвоту — это симптом заворота растянутого желудка (ЗРЖ). Заворот желудка возникает преимущественно у собак крупных пород; при этом наблюдается вздутие живота и развивается циркуляторный шок.
13. Хозяйка собаки звонит в клинику по поводу рвоты у ее питомца. Какой диагноз нужно исключить прежде всего?
В первую очередь необходимо исключить возможный заворот желудка и только потом назначать животному консервативную терапию. Когда желудок поворачивается вокруг своей оси, нарушается не только его кровоснабжение, но и селезенки. Чем быстрее животное будет выведено из состояния шока и прооперировано, тем благоприятнее прогноз.
источник: www.apogeyvet.ru
найдено статей: 930
|
|
| выставки животных | Зоошоу
09.12.2022 - 11.12.2022
Специализированная выставка кинологических, фелинологических клубов и животных. Соревнования, выставки, конкурсы, специальные программы. Зоошоу - это всегда большой городской праздник для всех любителей домашних животных.
На Зоошоу буду ..... ›››
МинводыАГРО
14.09.2022 - 16.09.2022
Международная агропромышленная выставка
Впервые более 100 российских и зарубежных производителей и поставщиков оборудования, материалов, техники и других технологий для животноводства, растениеводства, переработки сельхозпродукции примут ..... ››› |
| компании-поставщики | ДИС
Разработка и производство зоотоваров
ООО “Торговый дом “ДИС” занимается разработкой, производством товаров для домашних животных под торговой маркой
«КиСка» (зарегистрирована 28.11.03. № 259546) и
«ПУЛДИС» (зарегистрирована 24.08.05. № 294400).
ООО «Торговый дом «ДИС» в ..... ›››
Mister Pet
Производство кормов для кошек и собак
Mister Pet - одна из старейших и высокопрофессиональных семейных компаний, производящая корма высокого качества для кошек и собак.
История семьи восходит к 1838 году с покупки первой фермы на холмах в Италии, в Эмилия-Романья, в которой ..... ››› |
| Группы общения и новостей |
|
|
| форум о домашних притомцах | Недееспособность лапок голубя
Здравствуйте,
Вчера подобрал голубя, который не мог взлететь , т.к. не был способен опереться на ноги. Он без каких-либо внешних повреждений, лапки тоже, но он на них не может встать. Голубь молодой. Сейчс находится у меня, живет в коро ..... ›››
Здравствуйте нужна помошь
Подскажите пожалуиста кто нибудь встречалсь с такой болезнью у собак как "асцит"? У меня собака её уже 11 лет, она заболела этой болезнью. Нам предложили её усыпить, но рука не поднимается она же как член семьи, очень родная и дорогая. Я п ..... ››› |
| новости и события | Рекомендации по кормлению собак и кошек
 Рекомендации по кормлению собак и кошек
Сегодня я хотел бы уделить некоторое внимание кормлению собак и кошек. О том, как их правильно кормить не утихают споры между заводчиками, врачами и владельцами, каждый из которых опирается на свой ..... ›››
Уход и cтрижка короткошерстных собак
 Короткошерстным собакам требуется периодическое мытьё и расчёсывание. Если ваш питомец сильно линяет, есть возможность сделать экспресс линьку. Данная процедура ускоряет обновление волос и удаляет уже омертвевшие волосы. Таким образом, тот ..... ››› |
|